顺产“侧切”是为了帮助产妇

　　近来，一则名为《所有医院都正在残害产妇，你和你的家人被“侧切”了》的帖子在各网站风传。帖子除了“控诉”侧切带来的诸多危害，还把矛头直指医生，认为是医生为了牟利和节省时间而导致“侧切”率高居不下。“100个顺产初产妇中约有99个会被“侧切”，极少数例外的只是医生的家属、亲友或是她们自己”，“几乎全部被“侧切”者会常年有痒痛感，85%以上被“侧切”者认为影响了夫妻生活，还有一部分人感染发病，常年难愈。”这则帖子让不少“准妈妈”感到恐慌，甚至有人准备放弃顺产计划转而选择剖宫产。

　　作为工作了40余年的妇产科医生，我认为有必要普及有关“侧切”的医学常识，以正视听。

　　侧切适应症决定是否需要侧切

　　每个妇女都有自己分娩的能力，这是哺乳动物的本能。自产的产妇产后出血较少，并且产后很快就可以下地活动，恢复较快，这也是自产的优势。

　　由于胎头较大在通过狭小的会阴时，会造成会阴撕裂，给母体造成极大的伤害。为了避免会阴的损伤，在接生时会采取“会阴侧切”的方法，使会阴形成整齐的伤口，便于缝合，便于愈合，将分娩带给母亲的伤害降到最低。

　　但不是每个孕妇分娩时都需要侧切，当孩子中等大小;母亲会阴条件好，具有很好的弹性和延展性;没有炎症;不需要助产;分娩过程在助产士的指导下缓慢完成等，这种情况不需要侧切。在产程中经过有经验的助产士和辅助人员悉心指导和认真保护会阴，可以使会阴不发生破裂，或较少破裂，基本保持会阴的完整性。当分娩过程结束后，助产士会认真检查没有经过侧切的外阴、阴道、宫颈、阴道穹隆部，及时缝合细小的裂伤，如果没有裂伤就结束了接生过程。

　　至于是否侧切是要有适应症的，是要经过会诊，也就是接生者与辅助人员、在场的医生共同诊断，是否需要侧切，当具备侧切适应症时才给予侧切。

　　侧切适应症是什么呢?

　　1.会阴有炎症。当孕期有阴道炎没有治愈，炎症使得会阴和阴道充血水肿，组织脆性增加，缺乏弹性。

　　2.会阴体短，也就是自阴道口到肛门的距离过短，一旦发生裂伤，会累及肛门括约肌和直肠，为避免此类事情发生，预防性的做侧切，以避免严重的裂伤。

　　3.胎儿过大，阴道口相对于较大的胎头通过有一定困难。

　　4.当胎头已拨露，宫缩时胎心下降，发生胎儿宫内窘迫，为尽快让胎儿脱离缺氧的危险，需要侧切。

　　5.当胎头已达盆底，因为胎儿宫内窘迫或宫缩乏力，需要使用产钳或胎头吸引器助产，故给予侧切，以免裂伤。

　　6.当母亲有妊娠高血压综合征、心脏病等合并症，为了免于母亲长时间用力，故采取侧切缩短第二产程，减少对母儿的伤害。7.当第二产程延长时，为尽快娩出胎儿，以免胎儿在阴道内长时间受压，需侧切。

　　侧切不会影响女性生活质量

　　会阴侧切的切开时间一般选择在两次宫缩之间，胎头在阴道口露出直径3-4公分左右，在会阴阻滞麻醉下于会阴体左侧行45度切开，长约4-5公分。可以防止产后盆底松弛，避免产后膀胱膨出、直肠膨出和尿失禁。一般切开四层：阴道黏膜、肌肉(会阴浅横肌、部分提肛肌)、会阴皮下脂肪、会阴皮肤。在胎儿分娩和胎盘娩出后，经过助产士仔细检查宫颈、阴道壁和会阴侧切伤口，给予逐层缝合，恢复原本的解剖关系，层层对合，有些助产士用埋藏缝线的方法缝合伤口，有些助产士用外缝丝线的方法缝合皮肤，缝合完的皮肤完好如初。

　　因此目前网上传说自然分娩几乎都要侧切的说法不符合实际，有些危言耸听、制造医患矛盾之嫌。希望我们广大孕妇孕期将自身体重和胎儿体重控制好，加强自身锻炼，建立自信心，有克服困难的勇气，和医护人员很好的配合，自然分娩减少侧切并不是难事。